2020年05月24日

ゲーム依存は大丈夫?

2020年5月23日(土)
NHKクローズアップ現代
「外出自粛の陰で…ゲーム依存は大丈夫?」


出演者
樋口進さん (国立病院機構久里浜医療センター 院長)
高橋利幸さん (ゲームプレゼンター)
武田真一 (キャスター) 、 栗原望 (アナウンサー)


23日の夕方に、クローズアップ現代の再放送を少し見た。

短い時間だったが、見るだけの価値のある番組だった。青少年たちが、ゲーム障害に陥っている現状が伝えられた。ゲーム依存になった子供を抱えた親はどうしたらいいか。クラフト(CRAFT)という技法による方法があった。

ゲーム障害の定義

栗原アナウンサーは次のように言う
:「去年、実はWHOが「ゲーム障害」を治療が必要な疾患と定めているんですね。
「ゲームの使用をコントロールできない」、
「生活の関心事や日常生活より、ゲームを優先する」、
「問題が起きてもゲームを続ける」など、こうした状況が12か月間以上続くことを「ゲーム障害」と定義しているんです。


WHO策定  ゲーム障害の定義は、
●ゲームの使用をコントロールできない
●生活の関心事や日常生活より、ゲームを優先する
●問題が起きてもゲームを続ける
●ゲームによって、日常生活のさまざまな分野で明確な問題が生じる
上記が12か月以上続く


 樋口進さん(国立病院機構久里浜医療センター 院長)によれば、
「最初の3つが依存行動ですね。一番最後、「ゲームによって、日常生活のさまざまな分野で明確な問題が生じる」、ゲーム過剰使用と。依存とどこが違うんだというと、一番最後の4番目の項目が明確にあるかどうかということがキーポイントになると思います。 」


ゲーム業界の主な取り組みは
●年齢制限による自主規制
●ペアレタルコントロールの実施
●さまざまなガイドラインの作成と運用
●その他普及・啓発・調査活動

このような規制はあるものの、現実には、どんなことが起きているか。
樋口さんは、次のように言う。


時間については、やっぱりある程度の目安が必要なんじゃないかというふうな感じはいたします。「平日のゲーム時間と生じる問題」の中の、ここでは学業成績とか仕事の能率が落ちたということについて回答していますけど、


1時間未満が5%で、1時間以上になってくると10%を超えまして、時間とともにだんだん伸びていって、6時間以上だともう30%ぐらいになっています。

このような問題は、ほかにも同じような傾向が見られまして、朝起きられないとか、遅刻が増えるとか、学校に行けなくなってしまうとか、親子の間でゲームを巡っていさかいが絶えなくなってきて、お父さんやお母さんに殴られたりですね。


ゲームへの依存から、どう脱却すればいいのか。依存の背景にある問題に目を向けて、周囲の支えによってそれを克服しようという現場も取材した、キャスターの武田さんは次のように言う。

「ゲーム依存 抜け出すには
依存症に苦しむ本人ではなく、家族の側に働きかける取り組みが、いま成果を上げています。」


ゲーム依存に悩む170組以上の家族の相談に乗ってきた、八木眞佐彦さん(精神保健福祉士)は次のように言う。

「八木さんは、家族が無意識のうちに使っている否定的なことばを、肯定的なものに変えて関係の修復をはかる「CRAFT(クラフト)」というプログラムを実践しています。」


CRAFT(クラフト)とは、「否定的な言葉を、肯定的な言葉に変え関係の修復をはかるプログラム」だと紹介しています。

ある母親の経験を紹介しています。
この母親は、息子がゲーム依存とひきこもりになり、1年半もの間悩み続けてきました。
母親
「本当に長い暗いトンネルの中に入ったような状態で、家族全員が落ち込んだ、本当に暗い気分でいたんですけれども。」
両親は「頑張ってほしい」と伝えることが息子にプラスになるのではと考え、部屋の前に千羽鶴と長文の手紙を置きました。

母親
「自分ができることとして、折り鶴を折ろうって決めて折っていた。」
しかし翌日、千羽鶴は息子に燃やされていました。


「千羽鶴を置いたことは『ゲーム依存をしている君は病的だよ』というメッセージに伝わってしまった可能性があるんですね。」
八木さんは、手紙をやめ、小さな付箋にひと言だけ感謝のことばを添えるようアドバイスしました。


母親
「食器を片づけてくれたら『片づけてくれてありがとうね』って、本当に当たり前のこと。ありのままを主人と私が受け止めているよということが息子に伝わるように。今のままで何ひとつ責めてないよっていうところを意識して。」

すると、家庭の雰囲気が少しずつ穏やかになっていったといいます。

精神保健福祉士 八木眞佐彦さんは言う。
「(息子の)自己否定感が高まっている可能性が高いところ、プレッシャーにならないポジティブなメッセージを付箋に書くことで、理解している雰囲気が伝わった。息子さんのつらさは徐々に緩和していったのかな。」


去年、息子は突然部屋を出てきて、思いを話し始めました。今は外出もできるようになり、ゲームもしていないと言います。
母親
「ただゲームをしているのではなく、心につらい悩みがあることを親が少しずつ気付いていかなければいけない。家族が理解してあげて、環境作りをすることがすごく大切だなと。」


ゲーム依存から抜け出すには、家族が理解してあげて、環境づくりをすることがすごく大切だ。

ここまでで、番組の紹介は終わります。

後略。

番組の感想



CRAFTの紹介をした、素晴らしい番組だと思います。保護者への、また、支援者である心理職、精神保健福祉士、関係者へのすばらしい贈り物だと思います。

解説:「クラフト」とは、CRAFT:Community Reinforcement and Family Trainingの頭文字、C.R.A.F.T.です。
社会的引きこもり、発達障害児、依存症などの保護者支援に適用されます。

スミス&メイヤーズ  境東洋・原井宏明・杉山雅彦(監訳)2012 CRAFT依存症患者への治療動機づけー
家族と治療者のためのプログラムとマニュアルー  金剛出版 があります。

境東洋先生の著作にクラフトについて、具体的に解説がなされています。

「地域における引きこもり支援ガイドブック」  境東洋 編著 金剛出版  




posted by 花井英男 at 10:46| 認知行動療法

2020年05月15日

強迫性障害について

強迫性障害について


強迫性障害は、「単独で発症する場合もある」が、「発達障害を持つ人が併発することも」
また、「他の病気をあわせ持つ人も多い」という特徴について、記述したいと思います。

「単独で発症する」という場合、医師が診断する場合、なかなか難しいという事情が、医師によって指摘されている。


強迫性障害単独で発症する場合


「・・・一方で診る側、つまり精神科医にとっても、診断がつけやすい病気であるといえます。ところが、多彩な症状を呈することもあり、精神科医が受診する約3割の人が、統合失調症の前駆症状などと誤診されています」と指摘されています。

「図解 やさしくわかる強迫性障害」原井宏明  岡嶋美代 ナツメ社  66頁


強迫性障害は決して珍しい障害ではない。人口の2〜3%くらいの有病率であるとされている。
職場の同僚や上司などにも、本人の自覚がないかもしれないが、強迫性障害と診断されてもおかしくない人は、それなりに見てきた。ありがたいことに、強迫性障害についてはすでに明確な治療法が確立されている。


「発達障害を持つ人が併発することも」


発達障害と併存症である場合については、「よくわかる 強迫性障害」
監修 上島国俊   著 有薗正俊  主婦の友社に、次のように記述されています。

「発達障害を持つ人が併発することも」の頁で、

「発達障害があると、他の人が当たり前にしていることがうまくできずに、とまどいや不安を感じやすくなります。そのため、年齢を重ねるにつれ、進学や就職など人生の転機で、困難を感じることが多くなります。


また、発達障害の特性の中には、強迫性障害の特性と似ているものがあり、そのため、強迫性障害になりやすい人がいます。後略」


強迫性障害と関連する主な発達障害として、次のように記述しています。
広汎性発達障害(PDD)、学習障害(LD),注意欠陥・多動性障害(ADHD)

「他の病気をあわせ持つ人も多い」
の頁では、

不安障害、気分障害、依存症を挙げています。


強迫性スペクトラム障害(OCSD)の頁では、

強迫症状を併発したり、強迫性、衝動性が強迫性障害と似ている精神疾患のグループをスペクトラムという連続体として考えた呼び名です。

次のような疾患を挙げています。

身体表現性障害、心気症、身体醜形障害、解離性障害、摂食障害、統合失調症、チック、衝動性制御の障害(強迫的買い物、病的賭博、自傷行為、抜毛癖)、神経学的な障害(発達障害、てんかん)、パーソナリティ障害。



この頁の記述については、

「よくわかる 強迫性障害」 監修 上島国俊、 
著 有薗正俊  主婦の友社
  が、

大変すばらしい記述内容であると思いました。


posted by 花井英男 at 12:15| 心理療法

2020年05月09日

話せない失語症の人たちの苦悩

【報道特集】
CBCテレビ   2020/05/09  6:30p.m.~

失語症の現実〜
話せず・聞いて理解できず  新聞の番組案内の言葉

<特集> 「話せない失語症の人たちの苦悩」


夕食後、CBCテレビを見ていたら、失語症の人の大変な日常生活、職場復帰への必死の努力、休職期間を最大限まで伸ばしてもらっても、復職できなかった事情を紹介していた。

失語症の種類は、なんと13種類あることを知った。
大きく分けて、2種類であると思う、いろいろなバリエーションがある。

運動性失語と感覚性失語


運動性失語

発話量が少なく非流暢、一般には努力でたどたどしい話し方、言葉の聴覚的理解面は比較的良好に保たれている。読み書きは、かな文字より漢字の方が良好であることが多い。

脳梗塞による運動性失語の典型的経過は全失語のような重度の言語症状の場合もあるが徐々に改善したどたどしい発語が認められるといった経過である。

感覚性失語

発話は流暢である、一般になめらかな発話の割りに内容には乏しく、言葉の聴覚的理解面が著しく障害されるのが特徴。

発話では言い間違い(錯語)が多く出現し、意味不明な新造語(ジャーゴン)もみられる。急性期ではしばしば多弁であり、障害の自覚に乏しいことが多い。

よく認められる症状は聴覚理解障害、復唱障害、錯語、ジャーゴン、語想起障害などである。

社会復帰への道

この番組では、東京地方での失語症の人への言語聴覚士による訓練風景の紹介、絶望から立ち直り、同じ障害を持つ人たちへの支援者養成の道を歩こうとしている人を紹介していた。

なんとか元の職場へ復帰したが、一人前に仕事ができなくて、先輩職員が支援の仕方を何回もやり直して、出来る新しい仕事を見つけて取り組む姿を紹介していた。


東京での若い失語症者の集いを紹介していた。

脳血管奇形の男性、交通事故・脳挫傷失語症の人は全国で30〜50万人いると推定。
その9割が脳の血管障害によるもので、高齢者の占める割合が多いが、働き盛りの現役世代も少なくないということであった。

そんな人たちが地域でグループを作り、定期的に交流会を開いている。


失語症を説明するとき、当事者や支援者がよく用いる表現は「全く言葉の分からない外国に突然放り出された状態」。


特に若い世代のショックは大きく、孤独感、疎外感から引きこもってしまう人も多い。
東京・世田谷区で夫と暮らす失語症の女性は、失語のほかにも脳に障害があり、複雑な作業をするのが難しいため料理は夫がほとんどこなしている。


病気になるまで看護師をしていた。
7年前、脳出血によって話し好きの女性は失語症になった。
家に閉じこもるようになったという女性がそのころの気持ちをつづった詩を紹介。
女性に支援の手が差し伸べられた。




posted by 花井英男 at 20:47| 日記